近日,淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科成功為一96歲骨折老人實(shí)施手術(shù),這也是該科室繼前不久為91歲高齡老人施行骨折術(shù)后,再次刷新了醫(yī)院手術(shù)年齡的記錄,給需要手術(shù)治療的高齡患者帶來了福音。
　　患者賈奶奶今年已是96歲高齡,在家不慎跌倒,右髖部著地,感疼痛不適,無法正常行走,在家中臥床休息無好轉(zhuǎn),兩天后才到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科就診。經(jīng)高佃華主任親診,確診其為:右股骨粗隆間粉碎性骨折。賈奶奶平時(shí)身體還可以,生活能自理。此次骨折后如果不手術(shù)治療就只能長(zhǎng)期臥床。她本人及家屬都迫切希望能通過手術(shù)來治療骨折,解除痛苦,提高生活質(zhì)量。但96歲高齡老人要實(shí)施手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)很大。安全起見,高佃華主任會(huì)同心內(nèi)科、麻醉科、呼吸科、腦病科的專家反復(fù)仔細(xì)地會(huì)診討論。鑒于賈奶奶年事已高,不僅有冠心病,心臟功能不全,還有長(zhǎng)期的慢性阻塞性肺疾病,腦梗塞后遺癥,既需要抗凝劑治療又需要止血?jiǎng)┲委?這是一對(duì)矛盾體。但權(quán)衡利弊后,再加上患者的家屬的大力支持,專家們決定為老人實(shí)施右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)雖不復(fù)雜,但鑒于賈奶奶的狀況,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是極高的。尤其是麻醉這一關(guān),用藥品種、劑量都要充分考量。如果行全身麻醉,一旦病人無法復(fù)蘇,氣管插管無法拔除,后果不堪設(shè)想。因此,如何選擇一套周全的麻醉手術(shù)方案成了重中之重。高佃華主任多次與麻醉醫(yī)師一起對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了全面評(píng)估,并幫助患者完善了術(shù)前檢查,經(jīng)過內(nèi)科相關(guān)專家的會(huì)診,論證了麻醉的可行性,術(shù)前進(jìn)行了有效的系統(tǒng)治療。最后成功為賈奶奶實(shí)行了右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù),手術(shù)非常成功,賈奶奶又可以重新站起來了。
　　高佃華主任介紹說,中國已進(jìn)入老年化社會(huì),而粗隆間骨折多發(fā)于老年人,也被稱為死亡骨折,90%以上患者大于70歲,絕大多數(shù)患者合并多種慢性疾病,發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),老年人骨折后,做不做手術(shù)都有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如采用保守治療,患者就得長(zhǎng)期臥床,由于本身器官功能減退,患者易生褥瘡、發(fā)生肺炎,還容易伴生泌尿系統(tǒng)感染。因此,該類骨折的治療理念首選為手術(shù)治療,不過選擇手術(shù)的話,由于年事已高,一些老人出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),經(jīng)不起折騰。但隨著隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,病人健康理念的轉(zhuǎn)變,如今高齡患者接受手術(shù)已經(jīng)不再是禁忌了。許多在以前被“放棄”的高齡病人,已能順利地接受大手術(shù),得到康復(fù)的機(jī)會(huì),給患者及家庭帶了福音?！　　　　　　?李愛學(xué))