高血壓是心腦血管疾病的“無形殺手”,是一種無法治愈的慢性疾病,如血壓長期處于比較高的狀態(tài),容易誘發(fā)多種并發(fā)癥。所以,高血壓患者需要管理好自己的血壓,日常要注意飲食和運(yùn)動(dòng)來控制血壓,病情嚴(yán)重的需要長久服用藥物。但目前很多患者及公眾對高血壓存在許多認(rèn)識(shí)誤區(qū),嚴(yán)重干擾了高血壓的規(guī)范化治療,只有澄清這些錯(cuò)誤,科學(xué)用藥,才能行之有效地控制高血壓。今天,淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)部主任謝冉就來談一談抗高血壓藥物使用中的誤區(qū):
血壓驟然升高會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等,但血壓慢慢升高的患者卻往往沒什么感覺,沒有感覺不等于沒有危險(xiǎn),很有可能突然出現(xiàn)心梗、腦梗、腦出血等意外。所以,應(yīng)定時(shí)查體,特別是在有高血壓危險(xiǎn)因素或家族史的情況下需要引起重視,如確診為高血壓,無論有沒有感覺都應(yīng)該合理使用抗高血壓藥物。
抗高血壓藥物不能隨便吃,一旦吃了就斷不了;血壓高就吃藥,血壓正常就停藥
抗高血壓藥物沒有成癮性、依賴性,但是不能隨便停,一旦停藥,血壓會(huì)重新升高。
當(dāng)然,早期無家族史的高血壓,通過改善生活方式,血壓能夠恢復(fù)正常,可以不用藥;繼發(fā)性高血壓在消除病因后也可使血壓恢復(fù)正常,除此之外,應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下開始藥物治療。
服藥后血壓恢復(fù)正常,是藥物的治療的結(jié)果,但停藥后血壓會(huì)重新升高,血壓高了用藥,正常就停藥,這種用藥方式會(huì)導(dǎo)致血壓處于波動(dòng)之中,而心梗、腦梗等心腦血管意外往往是在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生的。
抗高血壓藥物作用的對象是受體,不會(huì)出現(xiàn)類似抗菌藥物耐藥的情況。所謂的好藥應(yīng)該是降壓效果好,副作用小,而且對心、腦、腎等器官的有保護(hù)作用的藥物。所以在選擇抗高血壓藥物物時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇對重要器官有保護(hù)作用的藥物。
如果正確的選擇了抗高血壓藥物,血壓控制的很好,而且沒有出現(xiàn)副作用,應(yīng)該繼續(xù)服用。除非有新型藥物出現(xiàn),而且新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢,可以考慮在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行更換。
發(fā)現(xiàn)血壓升高,要快速降到正常,血壓越低越好
血壓是逐漸升高的,降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外,不建議快速大幅度降壓,否則會(huì)引起腦灌注不足等意外情況。對高血壓急癥,24-48小時(shí)內(nèi)把血壓緩慢降至160/100mmHg即可,一般不需要靜脈用藥。臨床普遍使用硝苯地平片舌下含服緊急降壓,目前認(rèn)為是不適宜的,除降壓過快外,還可引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)心腦血管病。
收縮壓最好維持在110-130mmHg之間,舒張壓最好維持在70-80mmHg之間,過高或過低,并發(fā)癥和死亡率都會(huì)增加。
任何藥都有副作用,包括抗高血壓藥物。但FDA批準(zhǔn)的原研藥(進(jìn)口藥)相對很安全。在正常的用法用量下,副作用會(huì)很輕微。和高血壓對身體的危害相比,抗高血壓藥物的副作用微乎其微。
對于“抗高血壓藥物傷腎”這種說法由來已久,這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意。常用的沙坦類、普利類、地平類抗高血壓藥物均有保護(hù)腎臟的作用,尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病高血壓患者的首選用藥,并有改善性功能的作用。高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化是男性勃起障礙的主要原因,降壓、治療動(dòng)脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施,傷腎的是高血壓,而不是抗高血壓藥物。
近些年具有降壓作用的保健品越來越多,都聲稱有良好的降壓作用,比如:降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等,但結(jié)果并非如此。保健品的降壓功效往往沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證,使用這類保健品降壓往往會(huì)延誤高血壓的治療。
高血壓是一種慢性疾病,治療不得當(dāng)可引發(fā)嚴(yán)重的后果,合理的進(jìn)行藥物治療,將血壓控制達(dá)標(biāo),避免心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生是高血壓治療的目標(biāo)。