近日，淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（淄博市優(yōu)撫醫(yī)院）腫瘤科的一位胃癌患者來到功能檢查科進(jìn)行檢查，該患者面容消瘦，因大量腹水而導(dǎo)致肚子碩大?，F(xiàn)在腹脹如鼓，因腹脹嚴(yán)重?zé)o法正常進(jìn)食，呼吸也變得困難，坐臥不安。
之前，該患者經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量積液，但在常規(guī)位置穿刺抽不出來，經(jīng)過數(shù)次調(diào)整位置后，也只抽出20ml液體。根據(jù)病情的緊急需求，在功能檢查科經(jīng)主治醫(yī)師韓志浩仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)該患者除了腹腔內(nèi)有大量液體外，還在圖像近場區(qū)域發(fā)現(xiàn)大片狀等回聲絮狀物，其回聲與腸管非常相似，極易誤診為漂浮的腸管。但經(jīng)過仔細(xì)檢查，結(jié)合病史考慮，這應(yīng)該是腹膜結(jié)構(gòu)，因腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹膜明顯水腫增厚，完全覆蓋在腹腔上，這也是之前盲穿卻抽不到液體的主要原因。經(jīng)過仔細(xì)掃查，最終在右側(cè)髂窩處發(fā)現(xiàn)了范圍僅1-2cm的空隙，韓志浩醫(yī)師憑借著超聲動態(tài)引導(dǎo)，將穿刺針成功置入，立即抽出了腹水。但抽水的過程并不順利，時常出現(xiàn)中斷，只能依靠超聲實(shí)時動態(tài)觀察腹腔情況，及時調(diào)整穿刺針的方向和深度，最終抽出2350ml液體。
抽取完畢后，患者在檢查床上就感覺輕松了很多，連呼吸也順暢了，腹圍比之前小了一大圈。為保證治療的效果，腫瘤科高坤醫(yī)師又對患者進(jìn)行了靶向藥物腹腔灌注治療。
腹水是腫瘤患者較為常見的癥狀，穿刺抽液是主要治療方法，但是遇到這種特殊情況下，超聲引導(dǎo)下的穿刺就凸顯奇效了。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽液、穿刺活檢、置管引流等各項有創(chuàng)操作都屬于介入超聲，是指在超聲影像的監(jiān)視和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚將針插入病變區(qū)域，取材或者抽液，然后取出組織（抽出液）后經(jīng)病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷，有助于下一步的治療方向。
1.為臨床提供重要線索，具有診斷及鑒別診斷價值。例如發(fā)現(xiàn)腫瘤，則應(yīng)該切除，炎性則消炎等。為患者治療方式的選擇以及治療中、治療后的評價與隨訪提供了最重要的信息； 2.具有治療價值，如胸水、腹水抽吸治療。但是，穿刺不僅僅可以抽液，還可以同時注入藥物進(jìn)行治療；
超聲引導(dǎo)下穿刺活檢
穿刺抽液置管的優(yōu)勢
超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)是非手術(shù)條件下獲取病理診斷的最常用的微創(chuàng)方法，有很多優(yōu)勢：
2.取材過程實(shí)時，穿刺針道、針尖和病灶同時顯示，取材成功率高；
3.安全、微創(chuàng)出血少、并發(fā)癥少，病人痛苦??；
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院功能檢查科開展的介入超聲項目：
1.超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸和置管引流（胸腹水穿刺引流置管、心包積液穿刺引流置管、PTCD、囊腫穿刺引流、膿腫穿刺引流等）；
2.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢（甲狀腺、乳腺、肝臟、腎臟、腫瘤、體表腫物等穿刺活檢等）；
3.超聲引導(dǎo)下血管腔置管（深靜脈穿刺）；
4.超聲引導(dǎo)下造瘺術(shù)（膽囊造瘺、膀胱造瘺、腎臟造瘺等）；
5.造瘺術(shù)后血管狹窄超聲引導(dǎo)下狹窄血管球囊擴(kuò)張術(shù)；
