參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員。未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或中斷（終止）參保的，自按規(guī)定補(bǔ)足應(yīng)繳未繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，納入護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。

2、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)？

　　護(hù)理保險(xiǎn)資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元，從財(cái)政補(bǔ)助和福彩公益金中劃撥15元，從個(gè)人帳戶中劃撥35元（未建立個(gè)人帳戶的由個(gè)人繳納）。

3、申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的條件？

　　參保人因疾病、年老、非因工外傷等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，經(jīng)醫(yī)療專家按照《淄博市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估表》評(píng)估后，失能等級(jí)評(píng)定為五、四、三級(jí)的，可申請(qǐng)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

4、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有幾種形式？

　　護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老、居家護(hù)理三種服務(wù)形式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理是指設(shè)置專護(hù)病房，為參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理是指養(yǎng)老定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供長(zhǎng)期連續(xù)護(hù)理服務(wù)；居家護(hù)理是指定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派護(hù)理人員到參保人家中上門提供護(hù)理服務(wù)（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院定點(diǎn)提供“居家護(hù)理”服務(wù)）。

5、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇？

　　參保人發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，報(bào)銷比例為75%,不設(shè)起付線。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)實(shí)行限額據(jù)實(shí)報(bào)銷，居家護(hù)理根據(jù)評(píng)估等級(jí)和服務(wù)時(shí)間據(jù)實(shí)報(bào)銷。由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與參保人結(jié)算。

6、申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的步驟？

第一步：

　　申請(qǐng)人入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)后由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（機(jī)構(gòu)申請(qǐng)）/由申請(qǐng)人代辦人（居家申請(qǐng)）持相關(guān)病歷及診斷證明、社會(huì)保障卡和身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件、《淄博市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)表》（附件）、失能評(píng)定表（附件），向所屬地醫(yī)保局長(zhǎng)護(hù)窗口提出申請(qǐng)。

第二步：

　　長(zhǎng)護(hù)窗口進(jìn)行初審后交由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。

第三步：

　　復(fù)核通過后醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成對(duì)參保人的入戶調(diào)查。

第四步：

　　由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排醫(yī)療專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，作出評(píng)估結(jié)論。

第五步：

　　鑒定通過后，公示期后即可享受待遇；鑒定未通過的，自鑒定之日起六個(gè)月后可再次申請(qǐng)專家鑒定。

　　附件見二維碼

7、通過評(píng)定的參保人，

怎樣才能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？

　　符合長(zhǎng)期護(hù)理?xiàng)l件的參保人，應(yīng)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，自簽訂服務(wù)協(xié)議次日起按規(guī)定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇

8、職工、居民身份轉(zhuǎn)變后待遇有何影響？

　　職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為居民醫(yī)保參保人的，自轉(zhuǎn)換次日起不再享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。居民醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)換為職工醫(yī)保參保人的，符合享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，實(shí)行6個(gè)月的過渡期制度，自轉(zhuǎn)換次日起6個(gè)月后方可享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。